Al. Adama Mickiewicza 3/5, 85-071 Bydgoszcz
tel. 52 345 84 69, fax 52 382 92 26
www.igs.org.pl

ODBIÓR MATERIAŁU DO BADAŃ
FORMULARZ ZLECENIA

Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za przekazanie materiału do badań:

Imię i nazwisko osoby prowadzącej sprawę:

Jednostka:

Ulica / numer):

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Numer telefonu:

E-mail służbowy:

Sygnatura sprawy:

Czy zlecenie jest realizowane w ramach umowy przetargowej KWP Katowice:

Tak

Nie

Rodzaj materiału:

Krew / mocz / tkanki

Materiał dowodowy do badań biologicznych / daktyloskopijnych / innych

Broń / amunicja

Narkotyki / dopalacze

ODBIÓR MATERIAŁU DO BADAŃFORMULARZ ZLECENIA